Коментар лікаря:
Лікар: Наталя Колісник
Спеціалізація: Сімейний лікар
Cкарги: періодичне підвищення АТ, головний біль, шум у вухах, періодичне запаморочення, підвищенні рівні глюкози, відчуття печіння в стопах, оніміння дистальних відділів кінцівок, поколювання голок, біль у попереку.
Анамнез хвороби: ІХС, ГХ тривало. Cтраждає на ЦД 2 типу.
Об'єктивне обстеження: Дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритмічні. АТ – 111\70. Ps – 89. SpO2 – 98%.
Діагноз: ІХС. АКС. ГХ 2ст. 2ст. ССР2. СН 0ст. ЦД 2тип, середньотяжка течія, субкомпенсований. Діабетична полінейропатія. ДДЗХ. ОХЗ
Рекомендації: Дієта стіл 9 по Певзнеру. Кров на Глікований гемоглобін кожні 3 місяці. Метформін пролонгованої дії (Сіофор) 1000мг 1т двічі на день, Глімакс 4мг в обід. Еналоприл 5-10мг по 1т 2 рази на день. Магнікор (кардіомагніл, кардіодар, лоспірин, АСК) 75мг по 1т ввечері. Аторвастатин (розувостатин, симвастатин) 20мг по 1т ввечері. Диклофенак 50мг\ Фаніган (або: Ібупрофен 400мг або ФОРСАНЕК 60-90 мг, ксефокам-ларфікс 8мг, ) по 1т двічі на день після їжі– 10 днів, Омепразол 20мг по 1т натще – 2 тижні. Мідокалм (толперіл) 150мг по 1т двічі на день – 10 днів, Неовітам по 1т двічі на день – 10 днів, далі по 1т вранці 20 днів.
редагуватиМедичні послуги:
Консультація сімейного лікаря, Консультація кардіолога , Консультація лікаря ультразвукової діагностики та проведення УЗД, Вимірювання сечової кислоти, Консультація офтальмолога та підбір окулярів , ЕКГ, Аналіз на глюкозу крові , Аналіз на холестерин крові, Вимірювання гемоглобіну
Виписані ліки:
Еналаприл табл. 5 мг №30 - кількість: 3;
Лоспірин табл. в/о 75 мг №30 - кількість: 1;
Етсет табл. в/о 40 мг №28 - кількість: 3;
Метформін табл. 500 мг №90 - кількість: 1;
Гліклазид табл. 80 мг №30 - кількість: 4;
Ібупрофен капс. 400 мг блістер №20 - кількість: 1;
Панадол табл. в/о 500 мг №12 - кількість: 3;
Омепразол капс. 20 мг №30 - кількість: 1;
Екватор табл. 10 мг + 5 мг - кількість: 5;
Фурадонін табл. 100 мг №20 - кількість: 5;
Ацикловір табл. 200 мг №20 - кількість: 5;
форма огляду пацієнта (лікар)
Лікар:
Спеціалізація: