Коментар лікаря:
Лікар: Наталя Колісник
Спеціалізація: Сімейний лікар
Cкарги: періодичне підвищення АТ, головний біль, шум у вухах, періодичне запаморочення, прискорене серцебиття , періодичні помірні болі в епігастрії, часта печія, біль в суглобах.
Анамнез хвороби: ІХС, ГХ тривало. Cтраждає на ЦД 2 типу.
Об'єктивне обстеження: Дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритмічні. АТ – 160\90. Ps – 94. SpO2 – 98%. Сечова кислота - 387. Холестерин - 3,13
Діагноз: ІХС. АКС. ГХ 2ст. 2ст. ССР2. СН 2Аст. ЦД 2тип, середньотяжка течія, субкомпенсований. Хронічний гастродуоденіт. ГЕРХ. Гонартроз. Подагричний артрит?
Рекомендації: Дієта стіл 9 по Певзнеру. Кров на Глікований гемоглобін кожні 3 місяці. Метформін пролонгованої дії (Сіофор) 1000мг 1т двічі на день, Гліклазид 60мг 1т в обід, Джардінс\ Форксіга 10мг 1т вранці, Тіара дуо (Вальсакор Н) 160\12,5мг по 1т вранці. Карведілол 25мг по 1 по 1т в 12:00. Спіронолактон (Верошпірон, Еплепрес) 100мг по 1т о 12:00. Леркамен (ванлерк, занідип, лерканія) 20мг по 1т ввечері. Магнікор (кардіомагніл, кардіодар, лоспірин, АСК) 75мг по 1т ввечері. Аторвастатин (розувостатин, симвастатин) 20мг по 1т ввечері. Трифас (Торсід) 10мг по 1т вранці натще 2 рази на тиждень або Фуросемід 40мг по 1т вранці натще 2 рази на тиждень + аспаркам по 1т тричі на день в той же день. Моксопрес (моксонідин, Фізіотенз) 0,2- 0,4- (до 0,6мг на добу максимально, розділених на 2 прийоми) або Каптопрес (фенігедин, ніфедипін) 1т під язик як швидка допомога при кризах. Омепразол 20мг по 1т двічі на день – 10 днів, далі по 1т натще – 2 тижні. Алмагель М (гавісконт, рені, печаївські) по 1т при печії. Мотоприд (ітомед) 50мг по 1т тричі на день до їжі – 2 тижні, далі по 1т двічі на день – 2тижні. Дієта при подагрі стіл 6 по Певзнеру. Алопуринол 300мг по 1\2т вранці (або Подаграт (подафеб, фебумакс, єврофеб) 80мг вранці) тривало. Підвищення дози, за необхідності, через 3-4 тижні. Контроль сечової кислоти раз на три місяці. Диклофенак 50мг\ Фаніган (або: Ібупрофен 400мг або ФОРСАНЕК 60-90 мг, ксефокам-ларфікс 8мг, ) по 1т двічі на день після їжі– 10 днів, Омепразол 20мг по 1т натще – 2 тижні.
редагуватиМедичні послуги:
Консультація сімейного лікаря, Консультація кардіолога, Консультація офтальмолога та підбір окулярів, Консультація лікаря ультразвукової діагностики та проведення УЗД, ЕКГ, Аналіз на холестерин крові, Вимірювання гемоглобіну, Вимірювання сечової кислоти, Аналіз на глюкозу крові
Виписані ліки:
Лоспірин табл. в/о 75 мг №30 - кількість: 1;
Етсет табл. в/о 40 мг №28 - кількість: 1;
Спіронолактон табл. в/о 25 мг блістер №50 - кількість: 2;
Диклофенак Євро табл. в/о 50 мг №100 - кількість: 1;
Омепразол капс. 20 мг №30 - кількість: 1;
Гліклазид табл. 80 мг №30 - кількість: 3;
Алопуринол табл. 300 мг блістер №30 - кількість: 1;
форма огляду пацієнта (лікар)
Лікар:
Спеціалізація: